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昆明生育險待遇擬下調
2015-12-01作者:未知來源:勞動法律網

  調高生育保險基金繳費費率還是降低參保待遇?自2011年1月至2014年12月,昆明共有81059人次享受了生育保險待遇。但從2012年以來,昆明市生育保險基金連續赤字,截至2014年12月底,仍有5020萬元的缺口。昨天下午,昆明市人社局就《調整昆明市生育保險待遇標準及有關事項的通知(征求意見稿)》舉行聽證,來自民營企業、國有企業、社區、基層社保經辦機構的22名聽證代表參加了聽證會。

  根據意見征求稿,將大幅降低生育保險待遇,同時刪除多項之前可以報銷的條目。根據這些措施,按2014年各項的醫療費報銷的人數,可少支付總共4784萬元。另外,將努力通過經辦機構的嚴格審核把關來控制基金的支出,讓資金收支趨于平衡。

  據了解,新的生育保險待遇標準預計今年內執行。

  現狀

  收支嚴重不平衡 缺口越來越大

  昆明市人力資源和社會保障局工傷生育保險處處長張X介紹,昆明市2012年生育保險收入和支出出現缺口達到2285萬元,2014年收入29778萬元,支出34798萬元,缺口達到5020萬元,2015年1-3月,收入7571萬元,支出9500余萬元,缺口2003萬元,這是一個季度的缺口數額。

  收支嚴重不平衡,近幾年已出現當期大額赤字,若不盡快調整勢必導致生育保險基金不可持續的嚴重問題。

  降低待遇標準是按照基金“以支定收、收支平衡”的原則而做出的選擇。要實現基金收支平衡,主要辦法只有兩個,一是提高繳費費率,二是降低待遇標準。目前社會保險繳費費率已處于較高水平,同時昆明現行生育保險待遇水平相對較高,因此選擇降低待遇標準。

  原因

  為何會出現這么大的缺口?張X說主要有以下原因:

  計生政策調整變化致支出增多

  首先是產假時間延長,增加生活津貼的支出。2012年4月28日國務院《女職工勞動保護特別規定》公布施行,女職工生育產假從90天延長到98天,生育人員的產假增加8天后,相應要多支付8天的生活津貼,按2014年人均繳費基數計算,新增支出1500萬元。其次,從2014年3月28日起,云南省開始啟動實施單獨兩孩政策,根據市計生委統計,去年審批單獨二孩生育證3377份,當年實際出生1166人,僅此一項,預計新增支出6390萬元,2014年實際新增支付2200多萬元。

  參保人群結構決定較高生育率

  一是我市生育保險的參保人群結構的特點所決定的。作為省會城市,參保人群流動性大,處于生育年齡的占比相對較高。例如,鐵路、航空、電力、云南冶煉廠、云南銅業、云天化等大型單位,除較為穩定的正式職工外,大量使用勞務派遣人員。其正式職工參加省本級生育保險,由于人員穩定、新增人數少、平均年齡偏大導致生育保險支繳率較低。而勞務派遣人員按規定屬地參加昆明市生育保險,這部分人一方面多為生育率高的年輕人,一方面工作流動性較大,導致這一人群生育保險支繳率較高。

  據統計,2015年4月底我市參加生育保險人員中,40歲以下女職工為25.03萬人,占參保人數的31.2%; 40歲以下的男職工為27.5萬人,占參保人數的34.2%。從上述數據看,昆明市近3年生育保險待遇支付人數與參保人數的比重均高于全省水平,且40歲以下的育齡男女職工所占比例較高,生育保險待遇享受人數也將繼續保持較高水平。如不及時進行政策調整,將嚴重危及生育保險基金的可持續發展。

  昆明現行生育保險待遇過高

  張X解釋,關于標準的問題,現行的生育保險昆明執行的待遇是最高的。現在的標準是順產、難產、剖宮產分別是4000元、5000元、6000元,云南省級待遇跟昆明差不多。但基本上現在在昆明生一個孩子的花銷,按照拿票據到人社部門進行報銷的費用來看,絕大多數順產的費用在1000元到3000元左右,也不排除有比較高的費用,比如說到私立醫院,而剖宮產,不含生育時有其他病癥的出現,一般的費用在3000元到5000元左右。而一線城市,北京三級醫院是 4460元、二級醫院3800元,平均下來4000元左右。雖然昆明市的消費水平也不低,但是相較于北京和廣東,報銷的生育費用差距卻不大。所以說,報銷的標準過高了。

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