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下月起東莞所有用人單位均需繳納生育保險費

2015-11-29作者：未知來源：勞動法律網

　　12月1日開始，東莞將實施新的生育保險制度，此次從覆蓋范圍、繳費比例、待遇標準及管理監督等都有較大調整。

　　具體來說，此次調整首先擴大了生育保險覆蓋范圍，具體包括機關、事業、企業單位、社會組織(團體)、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工，該部分由用人單位繳納，個人無需繳費，按0.46%比例征繳，此外，適齡本市戶籍城鄉居民將納入參保范圍，由財政繳納全部保費，享受與職工相同的生育保險待遇，預計全市約500多萬人參保。

　　值得注意的是，新制度實施后，辦理了就醫確認并按規定就醫的參保人，生育醫療費用和產檢費用可全額報銷，產假期間可享受生育津貼，待遇標準全面提高，參保人還可以在就醫現場完成結算報銷。

　　而未按規定就醫發生的生育醫療費用，參保人先墊付，在生育或施行計劃生育手術后的規定時間內，到社會保險經辦機構申請一次性生育保險醫療費用補貼，其待遇標準為市內同級醫院結算標準或標準的70%—50%，不足標準的據實支付，超出標準的部分不予支付。

　　市社保基金管理中心副主任鐘某某介紹，生育就醫確認生效前發生的生育醫療費用，以及生育就醫確認生效后的非急診、搶救，在已確認的定點醫療機構外產前檢查的醫療費用，生育保險基金均不予支付。

　　東莞市新生育保險待遇包括生育醫療費用、產前檢查費用和生育津貼。生育醫療費用和產前檢查費用按實際醫療費用核付；生育津貼按照參保人生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。

　　對于享受參保待遇時間，此次也有調整，鐘某某表示，目前已懷孕的市民，參加醫保滿一年，在下個月辦理相關登記后就可享受產檢報銷待遇，新參保市民則需要購買生育保險滿一年才能享受新政。此外，考慮到二孩放開等計生政策的影響，新生育保險費征繳按“以支定收、收支平衡”原則，預測一年將征收9.4億元支出9.3億元，未來一年應能保持平衡。

　　新制度還規定了用人單位如實申報的義務，用人單位未按照規定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，造成職工或者職工未就業配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規定及所在統籌地區規定的生育保險待遇標準向職工支付相關費用。用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負責賠償。

　　此外，對于不少外來務工人員來說，在莞參保可能會選擇在老家生產，對于這些情形，該如何進行報銷？如果臨產前發生意外而在非定點醫院生產或市外醫院生產的，報銷水平如何？針對這些不同類型的情況，社保部門也制定了詳細的報銷標準。需要提醒的是，沒有按照程序就醫或累計參保不滿一年，報銷的比例會下調，最低僅為相關標準的50%。

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