醫保新規：跨省異地就醫直接結算
2016-12-29作者：未知來源：勞動法律網
兩部門發布通知，要求跨省異地就醫直接結算醫療費，也就是說上哪兒看病在哪兒報銷。那么實施步驟是怎么樣？各地醫保待遇有差異怎么辦等，下文為您一一介紹，希望能夠幫助您。
跨省異地就醫直接結算——上哪兒看病在哪兒報銷
政策要點：異地就醫結算轉入落實階段
12月，人社部、財政部發布《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》，明確2016年底基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。隨著國家異地就醫結算系統上線，跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。
實施步驟：先省內后跨省、先住院后門診
今后，參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核后支付。堅持先省內后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉診轉院、先基本醫保后補充保險，結合各地信息系統建設實際情況，優先聯通異地就醫集中的地區，穩步全面推進直接結算工作；堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合，與分級診療制度的推進相結合，建立合理的轉診就醫機制，引導參保人員有序就醫。
待遇差異：執行就醫地支付范圍和有關規定
各地醫保待遇有差異怎么辦？依據《通知》，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。
報銷流程：異地就醫備案人員動態管理
《通知》明確：轉出方面，參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫并實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地獲取信息。
在結算方面，參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。
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