我的位置：勞動(dòng)法律網(wǎng) > 勞動(dòng)新聞 > 正文
夷陵區(qū)嚴(yán)把意外傷害審核關(guān)
2012-09-27作者：未知來源：未知
近日，夷陵區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管股工作人員接到一中年婦女急切的電話詢問“我兒子在他興山縣爺爺家玩的時(shí)候，不小心從河堤上摔下，身上多達(dá)十三處骨折，現(xiàn)在宜昌市一醫(yī)院治療，請問能否辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)”，工作人員意識(shí)到很有可能是一起嚴(yán)重的意外傷害事故，按照醫(yī)保政策，需要進(jìn)行外傷調(diào)查。為了摸清實(shí)情，不耽擱患者治療，夷陵區(qū)醫(yī)保局第一時(shí)間派出調(diào)查人員按照報(bào)案人員所提供的信息前往興山縣峽口鎮(zhèn)和興山縣人民醫(yī)院進(jìn)行外傷調(diào)查。根據(jù)鄰居對當(dāng)事人受傷經(jīng)過的陳述，以及興山縣人民醫(yī)院提供的《120出診登記》和《院前急救護(hù)理記錄單》，證實(shí)這是一起意外傷害事故，符合基本醫(yī)療報(bào)銷范圍,于是迅速協(xié)助傷者家屬辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。
夷陵區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)把意外傷害資格審核關(guān)。監(jiān)管人員本著實(shí)事求是、秉公辦事的工作原則,對因外傷入院病人進(jìn)行電話詢問、走訪調(diào)查，并認(rèn)真做好調(diào)查筆錄，嚴(yán)格劃清“工傷與基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的界限、明確分辨事件的“人為性和意外性”，對于因交通事故、自殺、自殘、打架、斗毆等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律拒付,確保醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行.今年上半年夷陵區(qū)醫(yī)保局共調(diào)查外傷病例246例，其中不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍11例 ，節(jié)約醫(yī)保基金5萬余元。(夷陵區(qū)醫(yī)保局 秦大成 高溪)
編輯：袁健恒
粵ICP備10231287號(hào) @勞動(dòng)法律網(wǎng)2003 - 備案編號(hào)：4401060101044 流量統(tǒng)計(jì)
