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成都生育保險如何報銷?流程是什么?
2017-01-10作者:未知來源:勞動法律網

  按照法律的規定,用人單位需要給單位的員工繳納生育保險。這樣,女性職工在懷孕和分娩時就可以得到一些報銷的錢款,以緩解生活上的壓力。那么在成都生育保險如何報銷呢?生育保險報銷的流程是什么呢?

  一、成都生育保險報銷條件要求

  1、成都要享受生育保障,生育險(內嵌入到基本醫療險中)需要連續交費1年以上(即觀察期)才可以。

  2、根據《成都市生育保險辦法實施細則》報銷情況是這樣的:

  (1)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規;

  (2)初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月生育的。已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的。

  (3)在生育、流產施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。

  二、程度生育保險報銷標準

  第八條 女職工生育醫療費按以下標準實行定額結算:

  1、妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的3000元;

  2、妊娠滿7個月生產或流產的2000元;

  3、妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元;

  4、妊娠不滿3個月流產的300元;

  5、多胞胎的每多生產一個嬰兒增加400元2016成都生育保險報銷指南2016成都生育保險報銷指南。

  第九條 參加生育保險的男職工連續不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。其補貼標準如下:

  1、妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的1500元;

  2、妊娠滿7個月生產或流產的1000元;

  3、妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的500元;

  4、妊娠不滿3個月流產的150元;

  5、多胞胎的每多生產一個嬰兒增加200元。

  夫妻雙方均參加了生育保險,女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受,男方不再享受生育醫療費補貼。由男方享受生育醫療費補貼的,其配偶按其它 政策規定已享受生育保險待遇,但未達到本實施細則規定生育醫療費補貼標準的,其差額部分由生育保險基金補足;已達到本實施細則規定補貼標準的,生育保險基 金不再支付。

  第十條 計劃生育手術費價格標準按照省、市價格主管部門有關規定執行。即:宮內施行放置節育器45元;宮內施行取出節育器46元;藥物流產術127元(藥物流產術 不全施行清宮術增加47元);人工流產術85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產366元[七個月以上(含七個月)引產增加50元];輸精管結扎術 150元;輸卵管結扎術510元;輸精管吻合術370元;輸卵管吻合術400元。

  第十一條 上述生育醫療費、計劃生育手術費、生育醫療費補貼隨本市價格主管部門的調整而逐步調整。具體調整方案由市勞動保障行政部門會同市財政部門共同提出,報市政府批準后實施。

  三、成都生育保險報銷流程

  1、符合國家、省、市計劃生育政策規定

  2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月

  3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算

  4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。

  上面講解了成都生育保險如何報銷的,職工分娩后需要報銷時,先看看自己是不是滿足要求,再按照上面說準備好各種資料,這些資料比較繁瑣,在準備的時候需要細心一些不要有所遺漏,然后按照上面的流程走就可以了。而且,報銷手續需要在分娩后一年內辦理,超過期限,將不再受理了。

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