盱眙規范工傷、生育保險基金監管
2012-08-23作者：未知來源：中國社會保障網
工傷、生育保險醫保基金是參保人員的救命錢，為維護參保人員的合法權益，江蘇省盱眙縣醫療保險處嚴格遵照國家、省有關政策規定制定具體的工傷、生育保險基金管理辦法，按照淮安市工傷、生育保險市級統籌的具體要求，該縣逐步完善了工傷保險業務管理“六個統一”以及生育保險業務管理“五個統一”，取得明顯效果。
一是執行財務制度，規范基金監管。
嚴格工傷、生育保險基金財務管理和會計核算，按規定留存工傷保險基金儲備金及上解工傷保險風險調劑金，嚴格強化工傷、生育保險醫療協議定點單位的規范管理及醫保經辦機構內控體系建設。建立定期對帳制度，定期與繳費單位、銀行、財政對帳，使財務工作走上規范化、科學化、制度化的軌道。
二是嚴把醫保基金的征收稽核，確保基金應收盡收。
依據政策規定按比例按時、足額地籌集工傷、生育保險基金，對城鎮職工醫保基金的籌集重點做好職工繳費基數和人數的稽核工作，安排專職人員面對面為前來參保的單位，通過醫療保險登記表與財政統發工資表進行參保人數和繳費基數比對，對少報、漏報、多報工資基數額的單位，責成相關經辦人員按規定的標準重新計算、重新報送參保登記表;同時，工傷、生育保險費的繳費基數、費率依照有關法律、行政法規和國務院的規定征繳，對工傷、生育保險參保職工增減變更表重點就參保人數和月繳費工資進行認真審核，對不符合規定的，責令用人單位經辦人員按規定的標準重新填報。按照工傷、生育保險政策規定，不斷加大工傷、生育核查力度，采取不定期、不定時方式對各工傷、生育保險醫療定點醫院實施監控，對有違反工傷、生育保險政策規定的定點單位，嚴格按協議規定處理。
三是加強醫保基金經辦機構內控體系建設。
不斷加強經辦機構內控體系建設，強化內控督查，重點對內審監督、審核復核、財務控制、檔案管理等內控制度執行情況進行定期或不定期監督檢查。通過進駐審批中心服務大廳的契機，進一步優化業務流程，實現流程再造，在服務承諾明確具體的前提下，將辦結時限壓縮在最短時間內。依靠流程之間的相互牽制和加強內部稽核等，對工傷、生育保險各項業務、各個環節進行全過程監督，做到事前有防范、事中有控制、事后有監督，進而完善工傷、生育保險內部控制制度體系，達到了在制度上確保經辦業務的真實性和工傷、生育保險基金支出的安全性。嚴格按照工傷認定及勞動能力鑒定規定制度執行工傷認定及勞動能力鑒定管理，工傷認定及鑒定程序均符合規定。(江蘇省盱眙縣醫療保險處 殷志強 魏純永 卓亞梅)
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