核心內(nèi)容：工傷基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)該由誰埋單？《社會保險法》第38條規(guī)定，治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付。很明顯，法律層面已經(jīng)明確，參加工傷保險的職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險基金支付。下文勞動法律網(wǎng)小編為大家詳細(xì)介紹。

　　【案情介紹】

　　1997年，呂某大學(xué)畢業(yè)后就職某衛(wèi)生院，從事醫(yī)務(wù)工作，衛(wèi)生院按規(guī)定為其繳納了各項(xiàng)社會保險費(fèi)。 2011年8月，呂某下班途中駕駛摩托車發(fā)生交通事故，對方逃逸。交警部門認(rèn)定，呂某不負(fù)事故責(zé)任。為治傷，呂某共花去醫(yī)療費(fèi)用27215元。2011年10月，呂某被認(rèn)定為工傷；2011年12月，被鑒定為9級傷殘。2012年5月，呂某提出辭職，離開衛(wèi)生院。工傷保險基金及衛(wèi)生院為其支付了該支付的所有費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)用13462元，剩余的13753元醫(yī)療費(fèi)用由于是高檔次及進(jìn)口藥品等，工傷保險基金不予支付，單位也不同意支付。2013年4月，呂某提出仲裁申請，要求單位支付工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。那么，工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)呢？

　　【分歧】

　　第一種觀點(diǎn)：工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。根據(jù)《工傷保險條例》第30條的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。第4條規(guī)定，職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。從以上規(guī)定來看，無論是否參保，職工工傷的醫(yī)療費(fèi)用都應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。這與《工傷保險條例》的立法目的，即為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償相印證。

　　第二種觀點(diǎn)：工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用由職工自行承擔(dān)。首先，《工傷保險條例》的立法目的包括了分散用人單位的工傷風(fēng)險，即只要用人單位繳納了工傷保險費(fèi)，就應(yīng)當(dāng)減輕其工傷風(fēng)險。其次，工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用是由于使用高檔次及進(jìn)口藥品而造成的，但該類藥品通常不在報銷范疇內(nèi)。

　　【筆者觀點(diǎn)】

　　筆者支持第二種觀點(diǎn)。《社會保險法》第38條規(guī)定，治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付。很明顯，法律層面已經(jīng)明確，參加工傷保險的職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險基金支付。因此，工傷保險基金中不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，用人單位沒有必要為其埋單，由職工自行承擔(dān)合乎情理。

　　仲裁委在綜合分析該案的情況后，考慮到該案是交通事故逃逸案，且呂某工作10余載的特殊性，本著化解糾紛、終止紛爭的辦案原則，創(chuàng)設(shè)性地提出工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位適當(dāng)分擔(dān)的調(diào)解方案，在此基礎(chǔ)上雙方互諒互讓達(dá)成了協(xié)議。