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如何選擇住院醫(yī)療保險產(chǎn)品呢?
2016-11-16作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險是醫(yī)療風(fēng)險中最主要的,其中,最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險。如何選擇到適合我們自己的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品呢?

  【注意事項】

  一、一定要具有保證續(xù)保功能。

  住院醫(yī)療保險一般都是一年期的,即保險期間是一年,一年結(jié)束后要重新投保(稱為續(xù)保)。市場上許多住院醫(yī)療保險產(chǎn)品都是不保證續(xù)保的,也就是說,客戶在年輕、健康時每年續(xù)保都沒有問題,但不管續(xù)保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,或者除外疾病,甚至拒保。

  拒保是合法的。因為這是一年期的保險。一年期滿保險合同就結(jié)束了,下一年要繼續(xù)投保,就是開始一個新的合同。保險公司和被保險人都可以互相選擇,雙方可以談條件,以什么樣的價格和什么樣的保障繼續(xù)合同,達(dá)不成一致意見就可以選擇不續(xù)保。因此,在開始新合同之前,保險公司對被保險人的風(fēng)險進(jìn)行評估是無可厚非的,保險承保的都是不確定的風(fēng)險,如果已經(jīng)確定了,就不是保險,而是救濟(jì)了。

  如果購買的產(chǎn)品具有保證續(xù)保功能,則在進(jìn)入保證續(xù)保以后,即使理賠了幾十萬元,下一年仍然可以續(xù)保。也就是說,一旦保險公司同意被保險人進(jìn)入保證續(xù)保狀態(tài),則保險公司就失去了選擇被保險人的權(quán)利,而被保險人仍然具有選擇保險公司的權(quán)利,只要被保險人要求續(xù)保,保險公司就只能接受而別無選擇。

  二、最好是定額給付型所謂“定額給付型”,是相對于費用型來說的。

  費用型險種補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)是發(fā)票。賠付的金額只可能少于實際花費。定額給付則是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付,不管實際花費了多少。因此,保險公司的理賠金額完全可能高于實際的支出(當(dāng)然也可能更低)。高出部分可以用作營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費、護(hù)理費,以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。另外,定額給付型住院醫(yī)療保險理賠時往往無需提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司的醫(yī)療保險都不沖突,可以是額外的保障。

  大多數(shù)保險公司規(guī)定,費用型醫(yī)療保險只賠付社保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,并且根據(jù)費用補(bǔ)償原則,如果客戶已通過社;蚱渌麢C(jī)構(gòu)報銷,則保險公司只報銷剩余的部分。

  因此,購買住院醫(yī)療保險,一定要搞清楚理賠時是否需要提供醫(yī)院原始發(fā)票。最好是不要發(fā)票的定額型住院醫(yī)療保險,對已經(jīng)擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司醫(yī)療保險的人士更是如此。

  三、最好是主險。

  如果我們購買的醫(yī)療保險是附加險,則往往要花費非常昂貴的費用去購買一個額外的,甚至可能是自己完全不需要的“主險”,即使沒有出現(xiàn)中途被拒保的情況,還可能出現(xiàn)主險期滿或其他原因?qū)е轮麟U失效,那時附加險的保障也將不復(fù)存在。

  四、最好是意外、疾病都保障。

  市場上有的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,只對意外原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任,有的只對疾病原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任,有的是兩者都承擔(dān)保險金給付責(zé)任。所以,我們在購買時一定要仔細(xì)閱讀保險條款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。

  五、盡量購買最高檔次。

  如果選擇較低檔次,好像省了一點小錢,但實際上卻吃了大虧。

  六、購買全部保險責(zé)任。

  如果我們少投保一項保險責(zé)任,保險費實際上少得不多,但賠付卻會少很多。因此,要盡可能選擇能夠包括我們老百姓最擔(dān)心、最害怕、最可能“致貧”或“返貧”的“住院”、“重大疾病住院”、“手術(shù)”、“器官移植”、“重癥監(jiān)護(hù)病房”這5項保險責(zé)任。

  七、堅持續(xù)保。

  我們一定要改變“沒住院、沒得到賠付就不劃算”的觀念,要非常清楚自己購買保險的目的是什么?“是為了得到幾十萬元的賠付嗎?如果得到了幾十萬元的賠付,我們會是什么樣了?可能是腿也沒有了,胳膊也沒有了,腎也被換掉了。我們愿意這樣嗎?當(dāng)然不愿意,我們希望買了保險后一次病都不生,希望我們交的保險費都貢獻(xiàn)給別人。

  八、如果萬一當(dāng)?shù)刂荒苜I到費用型住院醫(yī)療保險,則最好選擇總額限制,而不是分項限制。

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