失信醫(yī)生和參保者將上黑名單
2011-11-05作者：未知來源：未知
本報訊(記者姜明 通訊員馮兆君)天津市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價局近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)療保險誠信體系的實施意見》，建立遏止醫(yī)保騙保行為的新型防范機制———醫(yī)療保險誠信體系。這一體系實行醫(yī)保醫(yī)生專門管理制度，對不誠信醫(yī)生和違規(guī)參保患者進行重點跟蹤，實行黑名單制度;并首次將違規(guī)參保患者納入醫(yī)保違規(guī)處罰范圍。??
據(jù)了解，天津醫(yī)保誠信體系的參與主體包括定點醫(yī)院、定點零售藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參保患者和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。該市建立醫(yī)保誠信醫(yī)院、藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)生指標(biāo)評價體系，量化醫(yī)保醫(yī)療全過程。實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師誠信檔案管理，一年內(nèi)違規(guī)積分達(dá)到設(shè)定分值的，取消其為參保患者提供醫(yī)療服務(wù)的資格。定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師達(dá)到規(guī)定限額的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。??
同時，參保人員有下列行為之一的視為不誠信：冒用他人參保證件看病購藥或?qū)⒈救说膮⒈ＷC件借給他人使用;隱瞞、編造病史，篡改診療憑證;參保人員或參保人員與執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)共同采取報銷票據(jù)作假、處方作假等方式騙取醫(yī)療保險待遇等。不誠信醫(yī)生和不誠信參保患者，將被列入“黑名單”重點跟蹤監(jiān)控。
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