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醫療保險可以報銷的范圍有哪些?
2017-08-30作者:未知來源:勞動法律網

  醫療保險、工傷保險、生育保險、養老保險以及失業保險稱為“五險”,是勞動法中要求的公司必須為勞動者購買的險種,本文主要為您介紹醫療保險,什么是醫療保險?醫療保險是否可以異地結算?醫療保險的可報銷的范圍有哪些?

  醫療保險問題一直是困擾農民工、隨子女異地定居老人,以及異地求醫患者的一大難題。不能報銷或者報銷比例低,墊付時間長,一次次跑腿,是他們經常遇到的難題。而目前湖北省內城市全部接入國家異地就醫結算系統。武漢市符合條件的就醫人員,在選定的異地就醫直接結算醫院發生的住院醫療費用,可按就醫地的支付范圍和參保地的報銷待遇,刷社保卡直接結算,無需個人墊付費用后再往返兩地進行報銷。

  該系統的推出,解決了治病難報銷難的問題,相信很快會被其他城市效仿。

  什么是醫療保險?

  醫療保險全稱基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度,是在職工疾病、受傷、生育時,提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。

  醫療保險的報銷范圍

  根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

  1、基本醫療保險藥品報銷

  基本的醫療用品主要有兩種,一種是全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

  另一種藥物目錄則是由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

  2、基本醫療保險診療項目報銷

  基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

  3、基本醫療服務設施報銷

  基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

  醫療保險逐漸惠及城鄉生活,實現異地使用和報銷,其中,醫療保險可報銷的范圍是有限的,主要是相關的藥品、指定的醫療項目和必備的基本醫療設施,上文中為您詳細列舉了,希望能對您有所幫助。

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