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敦化市多舉措監(jiān)管醫(yī)保基金安全
2011-07-19作者：未知來源：敦化市醫(yī)保局
敦化市醫(yī)保局根據(jù)人社部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全管理工作的通知》(人社部發(fā)〔2011〕30號(hào))文件要求，進(jìn)行自查自糾，認(rèn)真查找基金管理中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取以下六項(xiàng)措施，做實(shí)做細(xì)醫(yī)�；鸢踩芾砉ぷ�。
一是逐步完善財(cái)務(wù)基礎(chǔ)制度。在原有財(cái)務(wù)管理常規(guī)制度基礎(chǔ)上，又建立了短期預(yù)測(cè)制度、財(cái)務(wù)收支審批制度、要情報(bào)告制度等制度。
二是完善內(nèi)部控制制度。為進(jìn)一步規(guī)范手工外報(bào)銷大結(jié)算模式，建立繳費(fèi)身份核定、待遇核發(fā)、基金撥付互控格局。
三是財(cái)務(wù)管理實(shí)行全州一體化。年初正式啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理全州一體化管理，真正實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)管理軟件與財(cái)務(wù)管理軟件的無縫對(duì)接，做到數(shù)據(jù)向上集中、服務(wù)向下延伸。
四是完善基金財(cái)務(wù)預(yù)警預(yù)報(bào)制度。為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；鸲�、中、長(zhǎng)期的預(yù)測(cè)和研究，提高基金的預(yù)警預(yù)測(cè)能力和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，我市率先建立社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)預(yù)警預(yù)報(bào)制度。
五是手工報(bào)銷藥費(fèi)實(shí)現(xiàn)全封閉銀行批量撥付。為真正實(shí)現(xiàn)基金撥付全封閉運(yùn)行，在全州率先實(shí)現(xiàn)手工報(bào)銷藥費(fèi)撥付模式由開戶銀行指定業(yè)務(wù)窗口代發(fā)現(xiàn)金的敞開式管理模式調(diào)整為每周由開戶銀行一次性批量處理撥付到報(bào)銷人個(gè)人銀行賬戶全封閉式管理模式。
六是大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。從2011年第二季度開始，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院可以直接刷卡結(jié)算;外診患者每月6-15日到醫(yī)保大廳太保經(jīng)辦窗口進(jìn)行手工結(jié)算報(bào)銷。(敦化市醫(yī)保局 張永山)
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