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朝陽區(qū)醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)開藥將被重罰
2011-05-02作者：未知來源：未知
4月28日，朝陽區(qū)召開定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議簽署工作會，在醫(yī)保定點醫(yī)院試行醫(yī)保醫(yī)師管理制度，與42家定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)管理協(xié)議，為每位醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師頒發(fā)《朝陽區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格證書》。
也就是說 醫(yī)保醫(yī)師以后如果違反醫(yī)保規(guī)定超量開藥，將面臨黃牌警告、暫停其發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保結(jié)算等處理措施。據(jù)介紹，定點醫(yī)院中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師既是醫(yī)保基金的使用者，也是醫(yī)保基金的“第一守門人”，按照《朝陽區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)制管理辦法》，明確醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，如若發(fā)現(xiàn)以下行為：不核實參保患者醫(yī)保身份，對于非實名制就醫(yī)的情況未予制止，或未嚴(yán)格執(zhí)行代開藥規(guī)定的;為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)保基金的;對未列入醫(yī)療保險支付范圍，屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務(wù)辦理虛假住院;將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的患者收治入院或故意延長住院時間等造成醫(yī)保資金損失的行為，將依據(jù)管理辦法根據(jù)情節(jié)輕重，采取違規(guī)扣分、通報批評、暫停其發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保結(jié)算等處理措施。
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