煙臺開發區施行城鄉居民醫保一體化
2011-01-06作者：未知來源：中國社會保障網
自2011年1月1日起，煙臺開發區將在全市率先打破城鄉界限，取消“新農合”，施行城鄉居民醫療保險一體化制度，即農民居民將享受的城鎮居民同等醫療保險待遇，住院報銷比例一、二、三級醫院分別提高5%、10%和25%。
為加快城市化進程，統籌城鄉發展，煙臺開發區工委管委在全市率先提出城鄉居民醫療保障一體化目標，提高農村居民醫療保障待遇水平，促進城鄉醫療待遇均等化，并首創性地建立了城鄉一體化的基本醫療保險制度。該項制度的建立實施，不僅是提高廣大農村居民基本醫療保障水平的重要舉措，也是該區城鄉群眾共享經濟社會發展成果，推動實現城鄉居民待遇一體化的重要里程碑。
實現城鄉居民醫療保險一體化后，全區農村居民住院、門診醫療報銷比例均將得到大幅提高。其中，住院醫療費用支付比例一、二、三級醫院分別為70%、60%和50%，較“新農合”分別提高了5%、10%和25%;基本醫療最高支付限額達到13萬元/年，較“新農合”提高了7萬元/年。
除醫療報銷比例提高外，煙臺開發區農村居民享受的其他醫保待遇也得到相應提高。就醫范圍擴大，醫療費用報銷更方便，參保人員可在煙臺市“六區”范圍內自主選擇定點醫院就醫，并且可以在定點醫院直接報銷住院醫療費用。藥品目錄、診療項目及服務設施范圍成倍擴增，可報銷藥品范圍由新農合的1159種擴大到3080種;診療項目及服務設施可報銷范圍遠遠大于新農合制度，報銷標準也高于新農合。大病病種種類增加10種，新農合的大病病種僅有7種，醫療保險一體化后將增加顱內占位性病變、椎管內占位性病變、大面積燒傷、肝硬化失代償期、慢性肺源性心臟病、腦血栓、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、精神障礙等10種病種，使可認定大病的農村居民范圍擴大、數量增加，進一步減輕了農村居民的醫療負擔。(張芳 王曉榮 張愛磊)
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