廣東醫療保險異地就醫結算3分鐘即可
2010-07-02作者：未知來源：信息時報
6月初，廣東省醫療保險異地就醫聯網結算管理系統在珠江醫院正式投入使用。昨天(1日)上午，第一個享受異地就醫聯網結算的病人梁姨在該院出院，整個結算過程僅用了不到3分鐘時間，梁姨當場報銷近萬元。據悉，廣東省社保局擬于10月前向全省21個地級市全面推開該系統。
萬元賬單當場報七千
昨日，第一個體驗廣東省醫療保險異地就醫聯網結算服務的病人梁姨在珠江醫院康復出院，記者在現場看到，整個結算過程僅用了不到3分鐘時間，當場報銷了近萬元的醫療費用。
梁姨因為乳腺癌后期淋巴轉移要接受化療，先后8次到珠江醫院就醫。梁姨告訴記者，自己已經退休，長期就醫沒有什么積蓄，之前每次住院前都要到處湊錢，等住院后拿著一堆賬單回佛山報銷，有時碰上具體工作人員不在，報一次住院費用要折騰好幾趟。這次住院前聽說可以異地聯網結算，她事先向當地醫保局工作人員咨詢得知，自己準備需要自付部分的幾千元就基本夠了。
這次住院，梁姨僅交了4000元押金，經過一段時間治療，出院結算時梁姨的醫療費約1.2萬元，因為珠江醫院已經實現和佛山市社保局的異地聯網結算，醫保部分可現場扣除，梁姨原先交的4000元押金還剩余8百多元，“以前出院拿著一堆賬單，現在現場報銷，真是太方便了”，梁姨很開心地說。
試點一月佛山病人翻倍
據了解，自1998年國家建立城鎮職工基本醫療保險制度以來，廣東省各地市已經開發了比較完善的醫療保險管理信息系統，大部分地市實現了與本地定點醫療機構的聯網結算，截至2009年底，全省醫療保險參保人數達4568萬人，排全國第一。但對于異地就醫的病人，目前仍主要采取病人與異地醫療機構現金結算后再回當地社保機構進行零星報銷的方式，這種方式不但給參保病人帶來不便，而且存在經辦工作量大、數據采集困難、監管難以到位等問題。
為徹底解決參保人異地就醫問題，省社保局按照人社部關于在省級建設異地就醫服務平臺的要求，確立“統籌地區不變、各地基本政策不變、各地業務經辦流程基本不變、各地計算機系統基本不變”的原則，充分利用現有系統和網絡，實現了數據交換、傳輸和資金結算兩大功能。相當于建立了一個樞紐平臺，今后各地的社保機構和定點醫療機構只需要和這個平臺對接，就能滿足參保人異地就醫的需要。
珠江醫院與佛山市社保局作為該系統的全省唯一試點單位自今年4月開始試點，6月7日正式運行。據珠江醫院相關工作人員透露，自“醫療保險異地就醫聯網結算”可實現的消息公布以來，珠江醫院接診的來自佛山的病人逐漸增多，6月份比以往增加近一倍。
異地就醫聯網結算過程
1.佛山醫保參保人獲得當地社保部門批準后，轉診到廣州珠江醫院就診。
2.患者就診時，向醫院提供身份證，工作人員根據身份證號便可查詢到參保人的信息，在核準轉院登記后，實施就診登記。
3.患者出院結算時，提供住院時的ID號及身份證，工作人員即可從電腦系統中查到病人入院情況和費用，扣除醫保支付部分后，患者只需交納自付部分的費用。 (劉豐果)
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