山東:煙臺城居醫(yī)保16種統(tǒng)籌病種認定需提供材料
記者31日從山東省煙臺市醫(yī)療保險事業(yè)處了解到,為方便城鎮(zhèn)居民申請門診統(tǒng)籌病種認定,有16種統(tǒng)籌病種申請在符合《煙臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌病種認定細則》標準的基礎上,還需提供醫(yī)療材料。
根據規(guī)定,城居醫(yī)保16個統(tǒng)籌病種包括:白血病、慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)、腦出血后遺癥、顱內占位性病變、椎管內占位性病變、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、重度燒傷、肝硬化失代償期、慢性肺源性心臟病(肺、心功能失代償期)、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、糖尿病合并并發(fā)癥、腦梗塞后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、股骨頭壞死(行減壓植骨手術后,3年以內或行全髖關節(jié)置換術前)、精神障礙(精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、躁狂發(fā)作、雙相障礙、抑郁發(fā)作、強迫癥)。
城居醫(yī)保參保患者因病二級以上醫(yī)院住院,經過系統(tǒng)治療出院時仍符合統(tǒng)籌病種標準的,可由定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上醫(yī)師提出統(tǒng)籌病種認定申請,填寫《煙臺市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌病種認定申請表》,由定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦蓋章后報當地醫(yī)療保險經辦機構;當地醫(yī)療保險經辦機構根據參保人員統(tǒng)籌病種申報情況,擇期對申請統(tǒng)籌病種的參保人員進行統(tǒng)一體檢;對符合統(tǒng)籌病種條件的參保人員,由醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一發(fā)放《煙臺市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌病種專用病歷》、《煙臺市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌病種專用處方本》。
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