我國制訂商業保險機構參與醫保經辦管理資質辦法
2009-08-25作者：未知來源：勞動法律網
中國保監會主席助理陳文輝２０日透露，人力資源和社會保障部牽頭、會同財政部等部門正在專門制訂商業保險機構經辦政府主導的各類醫療保障管理服務的資質條件及辦法。
陳文輝是在河南洛陽召開的“保險業貫徹醫改意見，參與多層次醫療保障體系建設研討會”間隙向記者作此表示的。
《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出，“積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。”
新醫改方案這一規定，為商業保險機構尤其是商業健康險市場開辟了包括參與經辦新型農村合作醫療在內等更廣闊空間。但由于方案對“有資質”的保險公司并沒有細化標準，可能造成個別保險公司出于擴大保費規模或作為開拓其他業務“敲門磚”的考慮，采取不理性的低價競爭策略貿然進入這一領域。
“我們有這種擔憂，所以在６月下發的《關于保險業深入貫徹醫改精神 積極參與多層次醫療保障體系建設的意見》中，從行業監管者的角度對保險公司開展基本醫療保障經辦管理服務提出了八項條件要求。”陳文輝說。對于人力資源和社會保障部正在牽頭制訂的資質辦法具體內容，陳文輝表示“資質條件可能會更為嚴格”。
根據新醫改方案涉及發展商業健康保險的各項內容，陳文輝在研討會上明確要求，保險業應從四大方面著力積極服務于醫改：一是量力而行、積極穩妥參與各類醫療保障經辦管理服務；二是提供優質的健康保險服務，簡化理賠手續，滿足企業和個人基本醫療保障之外的多樣化的健康需求；三是充分發揮醫療執業責任保險在化解醫療風險、保障醫患雙方合法權益、構建和諧醫患關系等方面的作用；四是探索保險公司興辦醫療機構、參與公立醫院改制重組的可行性和有效途徑。
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