北京：學生兒童門診將納入醫保報銷
2009-08-13作者：未知來源：勞動法律網
明年，本市對“一老一小”的看病報銷有新的突破。首先要提高老年人現有500元的門診報銷水平；其次將建立學生兒童醫保的門診報銷制度，學生兒童以前看門診沒有報銷。昨天，市人力資源和社會保障局副巡視員張大發做客北京城市服務管理廣播《城市零距離》節目時透露上述消息。
■一老 門診報銷有望突破500元
張大發介紹，今年1月份本市開始“一老”以及靈活就業人員的門診費用報銷。“一老”放開門診報銷后，常見病、慢性病的門診相關費用即可報銷，起付標準200元，起付標準以上部分報銷50%，在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為500元。享受此門診報銷的前提有兩個：一是要在社區進行首診，二是連續參保。
張大發透露，目前市政府和本市財政部門已表示，明年將再拿出一部分資金，提高一老醫保的門診報銷水平。據介紹，一個老年人一年的醫療費用花費，約相當于十個在職人員醫療的花費。
據悉，今年1至7月份，本市有18.1萬老年人參保。現在，已經報銷的人數不到5000人，支付的費用將近200萬元。
■一小 住院能報門診也要報
張大發說，學生兒童醫保在住院方面沒問題了，報銷水平也比較高，最高17萬元，但是門診報銷這塊還沒有，因此想把學生兒童醫保的門診報銷制度也建立起來。在提高一老門診報銷水平的同時，本市還將在明年建立學生兒童醫保的門診報銷制度。目前，市人力資源和社會保障局就要開始測算相關數據，做制度規劃方面的籌集準備工作。
據了解，自2007年9月1日起，本市開始施行學生兒童的大病保險，其中規定，學生兒童大病醫療保險基金在一個醫療保險年度內，第一次及以后住院的起付標準均為650元。參保人員發生的醫療費用，起付標準以上部分由個人和學生兒童大病醫療保險基金按比例分擔。其中學生兒童大病醫療保險基金支付70%，個人負擔30%。在一個醫療保險年度內，學生兒童大病醫療保險基金累計支付的最高限額為17萬元。（記者趙鵬）
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