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無錫:職工醫保住院費用個人負擔率下降
2009-03-18作者:未知來源:勞動法律網

 長期患有干燥癥的許阿婆,過去一二個月就要住一回醫院,但今年以來還沒進病房呢,省了不少個人負擔的醫藥費。市勞動保障部門有關人士介紹,無錫在全省率先實行職工門診醫療統籌,參保人員的住院費用個人負擔率明顯下降,與2005年底的水平相比降幅達50%。

  自稱“久病成醫”的許阿婆反映,過去參保人員門診醫療費個人賬戶用完后,除了糖尿病、冠性病、類風濕關節炎等12種慢性病有一定補助外,其他的看病費用基本上都由個人承擔, 她每月1200多元養老金根本不夠開銷。老人無奈,只能頻頻采取門診轉住院的辦法,以盡量減少自費吃藥。近年來,無錫推出了職工門診醫療統籌新舉措,鼓勵參保人員“小病進社區,大病進醫院”,大大減低了參保患者的個人負擔。許阿婆現在經常去社區衛生中心求醫問藥,不再要求住院了。她一算賬,今年以來藥沒少吃,病情基本穩定,但與去年同期相比自掏腰包的藥費少花了一大半。

  許多參保患者不再“小病大醫,門診轉住院”,主要在于社區就醫優惠政策。有關人士介紹,今年出臺的措施是,參保人員個人賬戶用完后,去約定的社區衛生服務機構診療,其發生的醫療費用不分病種、不分病種用藥范圍、不設自費門檻起付費,直按由統籌基金按在職70%和退休85%的比例支付。而且統籌基金最高支付限額可達在職3500元、退休4500元。不少患者反映,這個政策讓他們一年享受了以往二三年的醫保待遇。

  現在門診醫療費用付費方式上還采取了記賬結算,即不再需要個人用現金墊付然后報銷,只需支付按規定的個人負擔部分,其余由統籌基金支付的部分直接由經辦機構與社區結算,大大方便了參保患者。據介紹,目前職工醫療保險參保人員住院醫療費用個人負擔率,已由2005年底的45%下降到22%左右。(郜國毅)
 
 
 

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