無錫：職工醫保住院費用個人負擔率下降
2009-03-18作者：未知來源：勞動法律網
長期患有干燥癥的許阿婆，過去一二個月就要住一回醫院，但今年以來還沒進病房呢，省了不少個人負擔的醫藥費。市勞動保障部門有關人士介紹，無錫在全省率先實行職工門診醫療統籌，參保人員的住院費用個人負擔率明顯下降，與2005年底的水平相比降幅達50%。
自稱“久病成醫”的許阿婆反映，過去參保人員門診醫療費個人賬戶用完后，除了糖尿病、冠性病、類風濕關節炎等12種慢性病有一定補助外，其他的看病費用基本上都由個人承擔， 她每月1200多元養老金根本不夠開銷。老人無奈，只能頻頻采取門診轉住院的辦法，以盡量減少自費吃藥。近年來，無錫推出了職工門診醫療統籌新舉措，鼓勵參保人員“小病進社區，大病進醫院”，大大減低了參保患者的個人負擔。許阿婆現在經常去社區衛生中心求醫問藥，不再要求住院了。她一算賬，今年以來藥沒少吃，病情基本穩定，但與去年同期相比自掏腰包的藥費少花了一大半。
許多參保患者不再“小病大醫，門診轉住院”，主要在于社區就醫優惠政策。有關人士介紹，今年出臺的措施是，參保人員個人賬戶用完后，去約定的社區衛生服務機構診療，其發生的醫療費用不分病種、不分病種用藥范圍、不設自費門檻起付費，直按由統籌基金按在職70%和退休85%的比例支付。而且統籌基金最高支付限額可達在職3500元、退休4500元。不少患者反映，這個政策讓他們一年享受了以往二三年的醫保待遇。
現在門診醫療費用付費方式上還采取了記賬結算，即不再需要個人用現金墊付然后報銷，只需支付按規定的個人負擔部分，其余由統籌基金支付的部分直接由經辦機構與社區結算，大大方便了參保患者。據介紹，目前職工醫療保險參保人員住院醫療費用個人負擔率，已由2005年底的45%下降到22%左右。(郜國毅)
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