降低起付標準、提高支付限額，醫(yī)保參保人看門診也有得報銷。廣東省勞保廳2月24日發(fā)布的《關于進一步完善基本醫(yī)療保險政策和規(guī)范管理有關問題的意見》（以下簡稱《意見》）將使參保人更有“著數(shù)”。
　　擴大門診特定病種項目

　　按照《意見》要求，今年7月1日前，全省將啟動普通門診醫(yī)保工作。勞保廳允許采取靈活過渡辦法，對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構不健全、醫(yī)療保險管理服務能力不足的地區(qū)，在保證基金當期結余率不低于10%的前提下，進一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目，同時對參保人普通門診醫(yī)療費用給予一定限額的報銷。

　　《意見》規(guī)定了按人頭結算或總額預付結算的，要制定配套措施，通過設定轉診責任分擔機制以及基金使用率、次均處方報銷率等指標，提高普通門診實際報銷水平。

　　醫(yī)保基金支付不低于80%

　　勞保廳要求各地根據(jù)《意見》規(guī)定，適當降低統(tǒng)籌基金起付標準，重點降低基層醫(yī)療機構的起付線,有條件的地區(qū)可取消起付線；職工醫(yī)保基金支付比例原則上不低于80%，封頂線原則上不低于10萬元；居民醫(yī)保基金支付比例原則上不低于55%，封頂線原則上不低于6萬元；進一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目。

　　個人賬戶可支付體檢費用

　　《意見》進一步擴大了個人賬戶使用范圍，除可用于支付參保人親屬在定點醫(yī)療機構住院、門診就醫(yī)以及定點零售藥店購藥所發(fā)生的費用以外，還可用于支付參保人及其親屬預防接種的疫苗費用和健康體檢費用，提升了個人賬戶互助互濟的功能。

　　停產職工也納入居民醫(yī)保

　　《意見》擴大了居民醫(yī)保的參保對象范圍，將確實難以進入職工醫(yī)保的人群，包括停產、半停產企業(yè)的在職職工，領取失業(yè)保險金期滿的本省城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員，征地后轉為城鎮(zhèn)居民的被征地農民、漁民等納入到居民醫(yī)保。

　　此外，《意見》鼓勵有條件的地區(qū)加快探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險制度，要求各市今年全面實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。 （文安）