廣東：普通門診醫保七月前啟動
2009-02-26作者：未知來源：勞動法律網
降低起付標準、提高支付限額，醫保參保人看門診也有得報銷。廣東省勞保廳2月24日發布的《關于進一步完善基本醫療保險政策和規范管理有關問題的意見》（以下簡稱《意見》）將使參保人更有“著數”。
擴大門診特定病種項目
按照《意見》要求，今年7月1日前，全省將啟動普通門診醫保工作。勞保廳允許采取靈活過渡辦法，對于社區衛生服務機構不健全、醫療保險管理服務能力不足的地區，在保證基金當期結余率不低于10%的前提下，進一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目，同時對參保人普通門診醫療費用給予一定限額的報銷。
《意見》規定了按人頭結算或總額預付結算的，要制定配套措施，通過設定轉診責任分擔機制以及基金使用率、次均處方報銷率等指標，提高普通門診實際報銷水平。
醫保基金支付不低于80%
勞保廳要求各地根據《意見》規定，適當降低統籌基金起付標準，重點降低基層醫療機構的起付線,有條件的地區可取消起付線；職工醫保基金支付比例原則上不低于80%，封頂線原則上不低于10萬元；居民醫保基金支付比例原則上不低于55%，封頂線原則上不低于6萬元；進一步增加門診特定病種和門診慢性病種項目。
個人賬戶可支付體檢費用
《意見》進一步擴大了個人賬戶使用范圍，除可用于支付參保人親屬在定點醫療機構住院、門診就醫以及定點零售藥店購藥所發生的費用以外，還可用于支付參保人及其親屬預防接種的疫苗費用和健康體檢費用，提升了個人賬戶互助互濟的功能。
停產職工也納入居民醫保
《意見》擴大了居民醫保的參保對象范圍，將確實難以進入職工醫保的人群，包括停產、半停產企業的在職職工，領取失業保險金期滿的本省城鎮戶籍失業人員，征地后轉為城鎮居民的被征地農民、漁民等納入到居民醫保。
此外，《意見》鼓勵有條件的地區加快探索建立城鄉一體化的基本醫療保險制度，要求各市今年全面實現市級統籌。 （文安）
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