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如何實(shí)現(xiàn)“便攜式”醫(yī)療保險(xiǎn)?
2008-05-09作者:未知來(lái)源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

當(dāng)前,“銀發(fā)浪潮”席卷全球,如何解決好老齡化社會(huì)中的老年人福利問(wèn)題,成為人們關(guān)注的話題。

    中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心韓克慶副教授介紹,目前,醫(yī)療保險(xiǎn)的便攜性問(wèn)題,在發(fā)達(dá)國(guó)家也經(jīng)常被討論。由于待遇支付和繳費(fèi)率比較統(tǒng)一,也由于目標(biāo)群體(主要是老年人和貧困者)相對(duì)單一,美國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的便攜性相對(duì)于歐洲一些國(guó)家要好得多。德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中沒(méi)有統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的中央管理機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行自治管理,全國(guó)有普通地方醫(yī)療保險(xiǎn)公司、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司、手工業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司、替代性醫(yī)療保險(xiǎn)公司等七個(gè)組織類別。

    2003年11月14日,德國(guó)頒布《法定醫(yī)療保險(xiǎn)革新法》,廢除了原來(lái)被保險(xiǎn)者固定分配到某個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的制度,被保險(xiǎn)人可以自主選擇保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。同時(shí),德國(guó)也正在努力通過(guò)信息平臺(tái)建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互通,并于1997年通過(guò)了《數(shù)字簽名法》,有力地推動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)信息化建設(shè)。法國(guó)的電子醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)系統(tǒng)項(xiàng)目于1980年開(kāi)始啟動(dòng),目前正在建設(shè)新的社會(huì)保障醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)療信息系統(tǒng),不僅可以對(duì)醫(yī)療程序、處方和疾病進(jìn)行處理,還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程診療,患者也可以通過(guò)健康智能卡解決醫(yī)療保險(xiǎn)的便攜性問(wèn)題。

    同是發(fā)展中國(guó)家的印度有2.6億人生活在貧困線下,約占總?cè)丝诘?/4,其中大部分生活在農(nóng)村。1947年獨(dú)立后,印度擴(kuò)大了全民的免費(fèi)服務(wù)范圍,建立了深入鄉(xiāng)村的免費(fèi)醫(yī)療網(wǎng),基本做到了窮人也有基本醫(yī)療保障。印度的公共投入只占衛(wèi)生費(fèi)用的17.9%,但按世界衛(wèi)生組織成員國(guó)衛(wèi)生籌資與分配公平性評(píng)估排位,印度居第43位,而中國(guó)則位于188位。韓克慶副教授說(shuō),重要原因就是印度將有限的政府投入公平地補(bǔ)給最需要醫(yī)療服務(wù)的需方。

    日本是老齡化較為嚴(yán)重的國(guó)家,為解決由平均壽命延長(zhǎng)和老年人數(shù)量增加帶來(lái)的醫(yī)保基金赤字問(wèn)題,1980年代,日本建立了專門以老年人為保險(xiǎn)對(duì)象的醫(yī)保制度——老齡保險(xiǎn)制度。老齡保險(xiǎn)制度的引入,使老年人支出較低的費(fèi)用即可就診和住院,但隨之又出現(xiàn)了需要護(hù)理的老年人長(zhǎng)期住院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不堪重負(fù)的問(wèn)題。1997年,日本參考德國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)制度,建立了不包含現(xiàn)金支付、采用機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理等形式的護(hù)理保險(xiǎn)制度,較好地解決了這一問(wèn)題。
(南方周末記者 姚憶江)

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