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河南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
2017-05-03作者:未知來(lái)源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為農(nóng)村朋友提供的一種醫(yī)療保障,確保大家能夠花最少的錢去看病。確保農(nóng)村朋友在享受國(guó)家福利政策的同時(shí)能夠看得起病。自己或身邊的朋友住院看病可以依照醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍進(jìn)行報(bào)銷,減少看病的費(fèi)用。那么哪些可以報(bào)銷呢?接下來(lái),小編以河南為例,介紹下河南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

  一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是什么

  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),是我國(guó)社會(huì)保障的一部分,我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠,同時(shí)也是社會(huì)保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容,更是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同,一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

  二、河南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

  河南省衛(wèi)生廳、河南省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)通知,要求各省轄市新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)將擴(kuò)大至所有縣(市、區(qū))總數(shù)的50%以上。試點(diǎn)地區(qū)參合農(nóng)民門(mén)診看病可當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。

  《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(jiàn)(2011年版)》規(guī)定,普通門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線,參合農(nóng)民單次門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償比例不低于40%,鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一補(bǔ)償比例;縣級(jí)及縣外醫(yī)院暫不作為門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院,門(mén)診費(fèi)用不予補(bǔ)償。門(mén)診報(bào)銷年度個(gè)人封頂線為60元,家庭成員之間可調(diào)劑使用;達(dá)到封頂線后門(mén)診費(fèi)用全額自付。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)行當(dāng)即減免,即由定點(diǎn)醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)為就診病人墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T(mén)診費(fèi)用。

  河南新農(nóng)合報(bào)銷比例對(duì)參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者,新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償,在河南新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi),河南新農(nóng)合報(bào)銷比例5萬(wàn)元以內(nèi)(含5萬(wàn)元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬(wàn)~8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。此外,對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過(guò)低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線后按不低于30%的河南新農(nóng)合報(bào)銷比例給予保底補(bǔ)償。

  參合農(nóng)民因外出務(wù)工、就學(xué)以及其他原因在縣外醫(yī)院門(mén)診就診費(fèi)用是否納入補(bǔ)償范圍,由各縣(市、區(qū))自行確定。

  6個(gè)病種的患兒醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷90%。受益6個(gè)病種:兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。

  甲流、重癥手足口病都在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)

  去年,按照國(guó)家統(tǒng)一要求,我省在現(xiàn)有的2006版新農(nóng)合基本用藥目錄基礎(chǔ)上,把國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)品種及部分必要的甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必需藥品納入了新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

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