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農(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍和好處是什么
2017-04-07作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  因為現(xiàn)在我們的國家是越來越發(fā)達了,就連經(jīng)濟的水平也是不斷的提高的,醫(yī)療保險是我國很重要的一種在門診醫(yī)院或者是藥店的看病和買藥保障,因此我國對于農(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍也是有了更多的新規(guī)定的,那么具體好處和范圍是什么呢。

  農(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍

  1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

  2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

  5、住院醫(yī)療。

  醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

  農(nóng)村醫(yī)保卡使用好處

  好處1:職工和居民今年沒有報銷門診醫(yī)療費用,2017年可以降低門診報銷起付線。

  自2016年1月1日起,職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度),且當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過起付標準,即未報銷門診醫(yī)療費用的,次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低100元;

  連續(xù)2年未報銷門診醫(yī)療費用的,次年門診起付線在規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低200元;連續(xù)3年及以上未報銷門診醫(yī)療費用的,次年門診起付線在規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低300元。

  好處2:職工今年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過規(guī)定標準,2017年可以降低住院報銷起付線。

  自2016年1月1日起,職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間,當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用,在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的,次年住院就醫(yī)時,第一次住院起付線降至500元,第二次及以上住院起付線取消。

  當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用,以截至當(dāng)年12月31日,年度醫(yī)保基金支付個人臺帳記錄數(shù)據(jù)為準。

  好處3:職工和居民今年門診醫(yī)保未超額度的,余額可以積累到2017年及以后。

  自2016年1月1日起,職工和居民醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度醫(yī)保待遇期間,當(dāng)年未發(fā)生門診醫(yī)療費用,或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未達到統(tǒng)籌基金門診最高支付標準(封頂線)的,其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標準差額部分,結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標準(職工醫(yī)保35萬元、居民醫(yī)保18萬元),并逐年累加計算。

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