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醫療保險報銷要注意哪些事項

2017-04-06作者：未知來源：勞動法律網

　　醫療保險與我們老百姓日常生活與就醫息息相關，而隨著生活水平的提高，大家對于健康的方方面面又格外關注，于是乎大伙兒對于醫療保險的各個方面都十分關注。本文就作一篇“應景文章”，來聊一聊大家關注的熱點——醫療保險報銷注意事項。

　　一、購藥醫保報銷須知

　　參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥，其醫藥費用可用卡直接結算，購藥時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。

　　二、門診醫保報銷流程及注意事項

　　報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

　　帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

　　三、住院醫保報銷流程及注意事項

　　1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。

　　2、參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

　　3、參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

　　轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

　　4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

　　綜上所述，我們的醫療保險最常用的三類報銷即是普通購藥、門診及住院，類別不同，報銷的比例、方式、流程等注意事項都不同，值得我們注意，也難怪有些老百姓感嘆，有的疾病，能住院盡量住院，否則普通的醫保吃不消。醫療保險報銷注意事項大致如此。近年來，有一些與醫療無關的物品打著擦邊球混入藥店，市民們通過醫保賬戶購買仿佛不用錢，其實卻是影響了自己正常看病的費用額度，值得大家注意。

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