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醫(yī)療保險可以補(bǔ)交嗎
2016-09-25作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

醫(yī)保

  醫(yī)療保險是我們經(jīng)常聽說的五險一金中的一險,是為在患病時轉(zhuǎn)移風(fēng)險的一種保險。一般來講醫(yī)療保險都是定期定額交納的,但要是因?yàn)橐恍┨厥庠蚨鴮?dǎo)致醫(yī)療保險沒有按時交納,此時是否可以補(bǔ)交呢?以下是具體介紹。

  一、醫(yī)療保險費(fèi)用怎么繳納

  首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費(fèi)率,一般為工資收入的2%。

  其次,由個人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。個人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費(fèi)率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)。

  第三,個人繳費(fèi)一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

  二、醫(yī)療保險費(fèi)可以補(bǔ)繳嗎

  單位和個人補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi),以辦理補(bǔ)繳年份本市上年社會平均工資和基本醫(yī)療保險費(fèi)率確定。補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)后個人賬戶金額的記入方式:

  當(dāng)年中斷醫(yī)療保險關(guān)系當(dāng)年續(xù)保的,個人賬戶金額不作調(diào)整;中斷醫(yī)療保險關(guān)系一年以上續(xù)保的,預(yù)先記入從補(bǔ)繳當(dāng)月至醫(yī)保年度末的個人賬戶金額,補(bǔ)繳期內(nèi)的個人賬戶金額在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時,按補(bǔ)繳時職工所處年齡段的比例一次性補(bǔ)記入個人賬戶。辦理退休時按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)的,當(dāng)年個人賬戶不作調(diào)整,在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時,按繳費(fèi)基數(shù)的3.5%補(bǔ)記入個人賬戶。

  三、醫(yī)療保險報銷范圍

  1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。

  2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

  5、住院醫(yī)療。

  醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

  綜上所述,醫(yī)療保險是可以補(bǔ)交的。對企業(yè)職工而言,醫(yī)療保險費(fèi)是由用人單位與職工共同承擔(dān)的,需要補(bǔ)交的時候由用人單位進(jìn)行補(bǔ)交。不過,小編提醒大家最好還是按時交納醫(yī)療保險,這樣也能夠在患病時及時進(jìn)行風(fēng)險轉(zhuǎn)移,否則的話很有可能不會進(jìn)行報銷。

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