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天津醫(yī)保卡北京能用嗎?
2017-03-28作者:未知來源:勞動法律網

  我們知道從地理位置來說,天津離北京很近,然而隨著北京的樓價漲到了非常高,很多務工者選擇在天津安家,然而天津的醫(yī)療水平是不如首都北京的,假如拿著天津的醫(yī)保卡能不能去北京看病直接刷呢?這其實關系到一個問題,異地醫(yī)保能不能實現(xiàn),現(xiàn)階段是不是已經實現(xiàn)?今天我們就“天津醫(yī)保卡北京能用嗎”進行相關介紹。

  一、醫(yī)保卡的主要用途

  1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

  2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

  二、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用

  大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

  個人賬戶可支付以下費用:

  1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫(yī)療費用;

  2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;

  3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費;

  4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;

  5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

  統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用:

  1、住院治療的醫(yī)療費;

  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費;

  3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫(yī)療費用。

  三、醫(yī)保報銷范圍

  1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。

  報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

  自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

  2、醫(yī)保卡的報銷額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內的累計值)。

  3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢。

  4、大病保險報銷

  參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

  即,報銷金額=自負部分×50%

  四、醫(yī)保卡報銷比例

  人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

  五、醫(yī)保卡的新用途

  1、可當身份證使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

  六、使用醫(yī)保卡需注意

  1、禁止套現(xiàn)

  任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現(xiàn)金。

  2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用

  今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助。

  3、以下情況醫(yī)保不予支付

  在非定點醫(yī)療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

  因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

  因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

  因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;

  以及根據國家或當?shù)匾?guī)定應當由個人自付的情況。

  七、天津醫(yī)保卡北京能用嗎

  異地醫(yī)保結算很快就能實現(xiàn)。實現(xiàn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結算后,參保市民不需要個人墊付醫(yī)療費(自費除外),也不需要拿發(fā)票報銷,只需拿社保卡在定點醫(yī)院就醫(yī)。看病時,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。異地就醫(yī)的受益人主要是異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉診人員。

  綜上所述,我們可以知道現(xiàn)階段來說天津的醫(yī)保卡是不能拿到北京直接刷的,但是未來是一定可以的,最近幾年,國家已經看到人口流動是大趨勢,實現(xiàn)異地醫(yī)保刻不容緩,而且北京和天津由于地理位置相近,一直都有緊密的聯(lián)系,估計未來會作為異地醫(yī)保的第一批試點,大家持續(xù)關注。

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