基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有哪些
對(duì)于我國(guó)基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,一般含有幾個(gè)方面確定醫(yī)療服務(wù)的范圍以及所具備的條件,所以說(shuō)對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)它是有相關(guān)的規(guī)定以及相關(guān)的條件進(jìn)行制約,那么具體服務(wù)內(nèi)容有什么呢?接下來(lái)勞動(dòng)法律網(wǎng)小編為大家整理關(guān)于基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有哪些問(wèn)題的解答,帶著問(wèn)題我們一起往下看。
一、基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有哪些
這一定義包含了以下幾方面的內(nèi)涵:
1、明確診療項(xiàng)目的范圍。在臨床醫(yī)療服務(wù)中,與診療相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目非常多,但并不是所有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都是診療項(xiàng)目。根據(jù)這一定義,診療項(xiàng)目一是指醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目,如體現(xiàn)醫(yī)療勞務(wù)的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等,體現(xiàn)護(hù)理人員勞務(wù)的護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)等,但不包括一些非醫(yī)療技術(shù)勞務(wù),如護(hù)工、餐飲等生活服務(wù)。二是指采用醫(yī)療儀器、設(shè)備和醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目,如與驗(yàn)有關(guān)的化驗(yàn)儀器,B超、CT等診斷設(shè)備,各種輸液、導(dǎo)管、人工器官等醫(yī)用材料等,不包括一些非診斷、治療用途的儀器設(shè)備和材料不屬于診療項(xiàng)目的范圍,如用于醫(yī)院管理的儀器設(shè)備、改善生活環(huán)境的服務(wù)設(shè)施等。
2、確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)具備的三項(xiàng)條件:一是臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目。臨床必需,就是臨床治療疾病必需,是相對(duì)于非疾病治療的診療項(xiàng)目如美容等,以及疾病治療的主要診療手段相對(duì)于輔助診療手段如音樂療法等。安全有效,是指經(jīng)臨床長(zhǎng)期使用被廣泛公認(rèn)的成熟的項(xiàng)目,相對(duì)于尚屬于研究階段、療效不肯定的一些診療措施,如心、肺、腦移植等。費(fèi)用適宜,就是要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力相適應(yīng)。
在同等診療效果的診療項(xiàng)目中,選擇價(jià)格合理的診療項(xiàng)目。二是由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。這是根據(jù)診療項(xiàng)目管理主要是由物價(jià)部門確定收費(fèi)價(jià)格的現(xiàn)狀提出的,診療項(xiàng)目的種類繁多,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,醫(yī)療技術(shù)水平不同,符合條件一的診療項(xiàng)目,并不是在所有的省(區(qū)、市)都能開展,根據(jù)物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),就可以將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的診療項(xiàng)目先定在一個(gè)明確的范圍內(nèi)。三是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,只有社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各種診療項(xiàng)目才有可能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診療項(xiàng)目,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予支付。這一條件是統(tǒng)籌地區(qū)在基金支付時(shí)掌握的條件,也是從醫(yī)療保險(xiǎn)的角度對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃的手段。
二、報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
下面是不屬報(bào)銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)有什么作用
1、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過(guò)來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。
2、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會(huì)公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來(lái)調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
3、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì)不安定因素,是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。
4、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度,通過(guò)在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系,有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。
5、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國(guó)有企業(yè)改革的重要保證。
以上便是小編為大家整理關(guān)于基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容有哪些問(wèn)題的詳細(xì)解答,對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,我們要知道它的條件向所具備的醫(yī)療器材以及技術(shù)人員的證件是必須要齊全的,一個(gè)合格的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要遵從嚴(yán)格的秩序來(lái),如果你還有其他疑問(wèn),歡迎咨詢勞動(dòng)法律網(wǎng)站專業(yè)律師。