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生育保險怎么用?
2016-10-28作者:未知來源:勞動法律網

  生育保險不是女職工專屬的,男職工也一樣可以買,也同樣可以報銷。女職工和男職工分別如何報銷,怎么使用生育保險?

  一、男職工享受生育保險的條件

  1、配偶是城鎮戶口的,須提交失業證或居住地居委會的無工作單位證明和經辦機構規定的相關資料;

  2、配偶是農村戶口的,須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規定的相關資料。

  3、無論是城鎮戶口還是農村戶口,都必須先足額繳納生育保險滿12個月,不能間斷。

  二、男職工能享受哪些生育保險?

  1、全職太太的生育醫療費可報銷

  不少男職工的太太都是全職太太,未參加工作。按照國家的法律規定,沒有參加工作的就無法購買生育保險,因此男職工買了生育保險后,全職太太們就可以按照國家規定享受生生育醫療費用待遇了,所需資金從生育保險基金中支付。

  這也意味著,只要丈夫買了生育保險,全職太太生孩子的醫療費將由生育保險基金支出,只是不能享受生育津貼。

  2、自己的計劃生育手術費可報銷

  男職工參保后,其計劃生育手術費用可以按規定報銷。

  3、領取晚婚晚育津貼

  也可以在享受晚育獎勵假期間領取生育津貼,但晚育獎勵假只能由夫妻雙方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受。

  4、太太的生育補貼

  配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或是已參加生育保險但繳費不滿12個月的人員,符合計劃生育有關規定生育的,按女職工生育醫療費的50%給予一次性生育補貼。

  5、護理假工資報銷

  企業男職工的配偶生育后可報銷10天護理假工資(按本人繳費基數÷30×10來計算),夫妻雙方均參加生育保險的,雙方一起辦理需要準備的材料有:配偶生育后住院醫療費收據(查驗原件標注后可拿走);男職工身份證(原件、復印件);嬰兒出生證明(原件、復印件);報銷職工本人開戶的中國銀行的活期存折或借記卡(賬號復印件)。

  三、女職工享受哪些生育保險待遇?

  (一)產假

  女職工在分娩前或分娩后一定時間內享有的假期。具體規定為:

  單胎順產者,給予產假九十八天,其中產前休息十五天,產后休息八十三天;難產者,增加產假十五天;多胞胎生育者,每多生育一個嬰兒,增加產假十五天。

  懷孕未滿四個月流產的,享受十五天產假;懷孕滿四個月流產的,享受四十二天產假。

  產假期間,工資照發。

  (二)生育津貼

  女職工因生育而離開工作崗位的,由生育保險基金支付其生活費用。

  我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:一是在實行生育保險社會統籌的地區,支付標準按本企業上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少于九十八天;二是在沒有開展生育保險社會統籌的地區,生育津貼由本企業或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為九十八天。

  部分地區對晚婚、晚育的職業婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。還有的地區對參加生育保險的企業中男職工的配偶,給予次性津貼補助。

  (三)生育醫療費用

  女職工因生育產生的醫療費,包括檢査費、接生費、手術費、住院費和藥費。其報銷規定為:

  1、生育醫療費用由生育保險基金支付,超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費) 由職工個人負擔;

  2、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費由生育保險基金支付,其他疾病的醫療費按照醫療保險待遇的規定辦理;

  3、女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理;

  4、女職工生育或流產后,由本人所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

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