生育保險基金不予支付的情形
2016-01-13作者：未知來源：勞動法律網(wǎng)
生育保險基金是什么?生育保險基金來源于哪里?生育基金基金不予支付的情形有哪等問題，小編將在下文為您一一介紹，生育保險基金是由單位繳納，職工個人不繳納，還有職工本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇，生育保險基金不予支付。
生育保險基金主要作用是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付醫(yī)療費用和生育津貼。
生育保險基金的來源是由參加統(tǒng)籌的單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。
生育保險基金實行社會統(tǒng)籌，按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集資金。
生育保險和國家計劃生育政策相關(guān)聯(lián)，因此，預(yù)見性強，風(fēng)險不大。生育保險基金以收支基本平衡為目標，一般不留有大量結(jié)余。基金管理機構(gòu)在基金測算過程中，以當(dāng)?shù)芈毠び媱澤笜藬?shù)、工資標準、生育醫(yī)療費用支付情況等為參考依據(jù)，估算生育保險基金的籌資比例，統(tǒng)籌規(guī)劃該地區(qū)的生育保險基金運作流程。生育保險基金由各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)管理，同級財政、審計以及社會保險監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)監(jiān)督。
生育保險基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認手續(xù)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費用。
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的費用。
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用。
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇的。
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費用報銷的。
6.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
7.不符合國家、省、市計劃生育政策的。
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
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