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個人工傷認定申請書怎么寫
2018-09-18作者:未知來源:勞動法律網

  工傷認定的范圍包括:勞動能力鑒定,停工留薪期鑒定確認,護理等級鑒定,傷殘輔助器具配置鑒定等。那么工傷認定申請書怎么寫呢?本文詳細為您介紹工傷鑒定申請書范本。勞動法律網小編為您整理相關知識,希望能對您有所幫助。

個人工傷認定申請書怎么寫

  個人工傷認定申請書

  申請人:

  ×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。

  被申請人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:×××任××職務

  聯系電話:××××××

  請求事項:

  請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:

  申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

  根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動和社會保障局

  申請人(簽字):××

  ××××年××月×× 日

  個人工傷認定申請書

  申請人:

  ×××,男,××年××月×日出生,漢族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

  被告:××公司,地址:×××××××

  法定代表人:×××任××職務

  聯系電話:××××××

  請求事項:

  請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

  事實及理由:

  申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。

  根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動保險部門

  申請人(簽字):××

  ××年××月××日

  通過以上勞動法律網小編的詳細介紹,我們不難看出,工傷申請事關工傷鑒定的順利進行,所以,準確的寫好職工工傷認定申請書是很有必要的。若您對此還有疑問,請您咨詢勞動法律網在線的專業律師,為您提供專業的法律解答。

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